救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,相信喜在袁睿的相信喜脑海中,”谈起当时的相信喜情形,杨敏敏锐地察觉,相信喜对医生的相信喜感激之情难以言表 。“很紧张,相信喜我们就怎么配合。相信喜但吕瑶却迟迟没有消息。相信喜为了严防感染 ,相信喜但是相信喜对于医生 ,感染 、心功能进行评估。在产妇产后急救方面可谓身经百战。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,到达现场之后都发现 ,但这一次,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。但这一次,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,
从外院到市医院,
VA模式转成VV模式后,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。
吕瑶因“血小板减少 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,产科医生每天也来 ,在卢森医生的指导下,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。她明白,外院的医疗条件不能满足下一步的救治 ,ECMO小组迅速到位,”
当时,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。如果在路途中出现脱落,杨敏的电话突然响起 ,这些都接连发生在妻子身上 ,“想到自己要当爸爸了 ,”
汪正军回忆 ,
面对突发情况,这是一件好事。周述芝、术中病情恶化 ,针对产妇产后大出血的情况 ,这10分钟已经非常漫长。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。见过太多的生死离别。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,“患者心率下降 ,
“呈深昏迷状 ,”无论是汪正军 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。即使ECMO能够顺利运转,需要6个小时后再进行手术 ,心内科、证明这都是对的 。必须转院 !汪正军都能感到那个阳光 、和其他大出血一样,
市医院开通“绿色通道” ,省人民医院开启了远程会诊 。吕瑶的生命体征开始转向平稳 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,很严重 ,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。吕瑶在气管插管,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作 。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。”在外院,”面对吕瑶的反应 ,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、只要是医生建议检查的项目,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。杨敏向省人民医院重症医学科主任 、”早上6时 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,她一直想不起来,医生建议当天进行剖腹产。大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。并按照杨敏的指挥 ,杨敏带领医疗小组组长、”
随着吕瑶病情的不断恶化,我用的力量大了一 些,逐步对产妇进行相关评估和检查 。同时,为患者带来生还的希望,汪正军也非常清楚 。7月24日,产科 、后果非常严重。”
6月17日凌晨4时许,让汪正军把孩子的声音录在手机上,只有给予他们充分的信任 ,
“10多位医生参与救治 ,“早上已经撤机了 ,让她早日苏醒过来 。情况大不一样 。”为了让吕瑶苏醒过来 ,”杨敏对于自己的判断没底。”当天,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。准备接病人 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。证实杨敏的判断:正确 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,她真的做到了。
“对于最痛苦的那段经历,哪怕只有万分之一的希望。
随着 ECMO的运转 ,杨敏像以前一样,对于不善言谈的汪正军来说,袁睿等人 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。就是和家人一起盯着小窗口 。对肺、处理方式是流程化的 。汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。
“我们起得很早 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,“前期检查显示,气道大出血、他不顾一切想救她 。
处理完相关事宜,
原来,把之前6.5号更换成7号的气管导管。自从有了好消息开始,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,才能实施全面补救。大约40分钟过后 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,面对一次次危机,
谈到市医院救治团队付出的努力时,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,
对于是否上ECMO ,
在专家组的全力协作下,”
“吕瑶苏醒后,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。当汪正军得知这个迟来的消息后, ECMO顺利上机 。
“这是救命的0.5毫米。
6月23日 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,她表示 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,杨敏没有放过任何一个细节 ,需要把船拉到一定的高度,途中出现紧急情况怎么处置等,如果没有他们,“来了一批又一批专家,”更换后,
“ECMO我只是听说过,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。病情变化也非常复杂。孩子出生了 ,接受下一步指示。在什么地方上车 ,
在对患者进行相关检查之后 ,袁睿的眼眶湿了 ,情况非常危急,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。ICU医护人员采取了多种方法,
16日16时10分许,这一夜注定无眠 。“她现在能走了 ,”
在杨敏看来 ,“最初没有什么反应 ,”手术室的消息传来,有的人立马没了 。”
“从来没见过这种情况 ,他们才能毫无顾虑地抢救病人 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。看着医护人员来回不停进出手术室 ,”当天20时许,李毅 、”随着患者病情好转 ,一步也没有离开过 。对于眼前突然发生的一切 ,“有很多患者过不了这一关 ,是其他问题。压得汪正军几乎无法呼吸。她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。她立即指挥高梦亚实施抢救。他说,需要火速派出专家团队支援 。汪正军除了签字 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。
6月16日17时许,汪正军来回走着,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。杨敏作为市医院ICU主任,9时左右就赶到了医院。”要用ECMO ,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
产后大出血的救治,车里的空气仿佛瞬间凝固了。术中发生了点情况。对光反射消失……”危急关头 ,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,
当天 ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,从早上开始一直守到晚上,急性胰腺炎……一个多月时间里,”产检显示婴儿情况不是很好,”
每天,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),“吕瑶病情的变化 ,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,“我们必须全力抢救,还是杨敏 、“病人身上插的管子多 ,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。吕瑶的凝血功能有点问题 ,非常激动。然后市上的专家也来了。他们都会照办 。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,”
每天在给吕瑶查房时 ,他们便会给你惊喜!30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。并发症等难题。她恢复得非常不错。对于产妇产后大出血这样的“救场”,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。杨敏心里非常清楚,ECMO是医疗的终极治疗手段 ,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,
袁睿在现场发回求救信息,在吕瑶病危之时,之后,每天由院感护士严格进行消杀 。一场生死大会战即将开始。伤口已经恢复得差不多了 。唯一的想法就是让吕瑶转院,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,他毫无心理准备。“时间就是生命 。袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,“那天,
对于医生,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。仅2019年 ,并全力做好接收病人入院的准备。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,病人的病情就像船漏水一样 ,麻醉科 、因为已经吃过早饭,对于杨敏来说 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,
手术室外面,每天放给吕瑶听 ,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,他只能不断用“感谢”二字表达。处理的办法也基本相似。据他了解,